لماذا يحظى كاربوكسي مالتوز الحديدي بهذا القدر من القبول في جميع أنحاء العالم؟
ما هو نقص الحديد؟
كما يوحي الاسم، فهو نوع من فقر الدم ينتج عن نقص الحديد في الجسم. ويحدث نتيجةً لنقص خلايا الدم الحمراء السليمة المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. ويُسمى هذا النوع من فقر الدم بنقص الحديد في دم المريض. وعندما يعجز الجسم عن إنتاج ما يكفي من الهيموغلوبين، تضعف خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين، مما يُسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ويُلاحظ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال والرضع بشكل خاص، وقد يكون ناتجًا عن ضعف الشهية، والرغبة الشديدة في تناول مواد غير غذائية مثل النشا أو التراب أو الثلج. ومن أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: هشاشة الأظافر، والتهاب اللسان، وبرودة القدمين واليدين، والدوار أو الصداع، وضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب أو ألم الصدر، وشحوب الجلد، والضعف، والإرهاق الشديد.
ما الذي يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟
يُعد الحمل، وعدم القدرة على امتصاص الحديد، ونقص الحديد في النظام الغذائي، وفقدان الدم من أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. ويُعدّ انخفاض الهيموغلوبين، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء المسؤول عن إعطاء الدم لونه الأحمر وتمكينه من حمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم، السبب الرئيسي لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. ويمكن أن تُسبب مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل الأسبرين، نزيفًا معويًا، مما قد يُسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
يُعدّ سرطان القولون والمستقيم أو سليلة القولون، وفتق الحجاب الحاجز، وقرحة المعدة من الحالات التي تُسبب فقدانًا مزمنًا للدم داخل الجسم، وقد تُسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يُمكن تضمين الأطعمة الغنية بالحديد، بما في ذلك الأطعمة المُدعّمة بالحديد، والخضراوات الورقية الخضراء، والبيض، واللحوم، في النظام الغذائي لمقاومة نقص الحديد. ومن الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد الحمل، وفقدان الدم المفرط أثناء الدورة الشهرية، والنزيف الداخلي الناتج عن قرحة المعدة والسلائل، والتهاب بطانة الرحم، والأمراض الوراثية مثل الداء البطني.
يُعدّ تناول مكملات الحديد ضروريًا كدواء لتشخيص وعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وكإجراء وقائي، يُمكن للفرد اختيار أطعمة غنية بالحديد تُقلل من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
ما هي حقن الحديد؟
بعض المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لا يلتزمون بتناول مكملات الحديد الموصوفة عن طريق الفم، ولا يعوضون مخزون الحديد لديهم. إما أن مكملات الحديد لا تعمل بشكل صحيح، أو أن المرضى يعانون من حساسية تجاهها. في هذه الحالة، يُحقن محلول وريديًا أو في عضلات الأرداف لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وهو عبارة عن مُنتج تعويضي للحديد يُعرف باسم الحديد القابل للحقن. يبدأ رد الفعل خلال يوم أو يومين، ويتم تعويض مخزون الحديد في الجسم. ومع ذلك، قد يستمر رد الفعل لمدة تصل إلى 3 إلى 4 أيام بعد الحقن.
ما هو كاربوكسي مالتوز الحديدي؟
كربوكسي مالتوز الحديدي، المتوفر عادةً على شكل حقن، يُستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ويعمل كمُعوِّض للحديد. يُعاد مستوى الحديد في الدم باستخدام كربوكسي مالتوز الحديدي. يُستخدم كربوكسي مالتوز الحديدي عادةً للمرضى الذين لم تُجدِ مكملات الحديد نفعًا معهم، أو غير القادرين على تناولها، أو المصابين بأمراض الكلى المزمنة غير المعتمدة على غسيل الكلى.
يُؤخذ كربوكسي مالتوز الحديدي أيضًا تحت إشراف أو توصية من خبير رعاية صحية أو طبيب. يُستخدم كربوكسي مالتوز الحديدي خصيصًا للسماح بإيصال الحديد إلى الأنسجة المستهدفة في جسم الفرد، ويعمل كمركب حديدي جديد. يتكون من نواة من هيدروكسيد الحديديك، تصبح مستقرة بواسطة غلاف كربوهيدراتي.
ماذا عن الآثار الجانبية الأخرى لاستخدام كاربوكسي مالتوز الحديدي؟
من أهم الآثار الجانبية لهذا الدواء: الغثيان، والدوار، وارتفاع ضغط الدم، والتقيؤ، والألم والكدمات في موضع الحقن، وتغير حاسة التذوق، وتغير اللون البني في موضع الحقن. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى ضعف العضلات، وآلام العظام، والارتباك، والتي تنتج عن انخفاض مستويات الفوسفور في الدم.
ما هو نقص فوسفات الدم؟
للحفاظ على صحة العظام والجسم، يُعد الفوسفور معدنًا أساسيًا موجودًا في عظام الفرد. يتراوح مستوى الفوسفور الطبيعي في الدم بين 2.5 و4.5 ملغم/ديسيلتر. تُعرف الحالة التي ينخفض فيها مستوى الفوسفور في دم الفرد باسم نقص فوسفات الدم.
يُسبب نقص فوسفات الدم الغيبوبة، والنوبات، وفشل القلب أو الجهاز التنفسي، وضعف العضلات، أو بعض المشاكل الصحية والتحديات التي يُسببها. يُمكن تجنب المضاعفات الوخيمة بمعالجة السبب الكامن وراء نقص فوسفات الدم، فهو حالة خطيرة يُمكن أن تُسبب أضرارًا بالغة لصحة الفرد.
يمكن أن يكون نقص فوسفات الدم حادًا أو مزمنًا. عادةً ما يكون نقص فوسفات الدم الحاد أكثر شيوعًا وشدة. تختلف أسباب كلا النوعين من نقص فوسفات الدم. ومع ذلك، فإن الوقت اللازم للإصابة بنقص فوسفات الدم المزمن أطول من نقص فوسفات الدم الحاد الذي يحدث في فترة زمنية أقصر نسبيًا.
القلاء التنفسي، والحروق، وإدمان الكحول المزمن، والحماض الكيتوني السكري من بين أسباب نقص فوسفات الدم الحاد. ومن بين أسباب نقص فوسفات الدم المزمن: مضادات الحموضة ومدرات البول، ومشاكل الإلكتروليتات، ونقص فيتامين د، والاضطرابات الهرمونية، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، وشبه المجاعة أو سوء التغذية.
ألم العضلات، وقصور القلب، وضعف ردود الفعل، والخدر، والنوبات، واضطرابات الحالة النفسية، ومشاكل الدم، واستنزاف العضلات، وضعف العظام أو لينها بسبب الاستنزاف المزمن، وضعف العضلات.
لماذا يحظى كاربوكسي مالتوز الحديدي بهذا القدر من القبول في جميع أنحاء العالم؟
يُزعم أن كاربوكسي مالتوز الحديديك آمن كمكمل غذائي للنساء الحوامل. ووفقًا لاختبار بحثي أُجري عام ٢٠١٢، عانت ٣٦٦ امرأة مُسجلات في كلية الطب SCB في كوتاك من انخفاض مستوى الهيموغلوبين PPA (Hb) (Hb) إلى أقل من ١٠ غ/ديسيلتر. وُزِّع سكروز الحديد، أو محلول FCM الوريدي، أو الحديد الفموي عشوائيًا على هؤلاء المرضى للعلاج، وتم تقديمه لهم وفقًا للبروتوكول. باستخدام تحليل التباين (ANOVA)، أُجري التحليل والقياس لرصد التغيرات في مستويات الفيريتين والهيموغلوبين في المصل في الأسبوعين الثاني والسادس بعد العلاج. كما سُجِّلت البيانات في سياق الآثار الجانبية لتناول الأدوية.
لوُحظت زيادة في مستوى الفيريتين والهيموغلوبين في المصل في جميع المجموعات الثلاث. ومع ذلك، لوحظ أن محلول FCM الوريدي أو كاربوكسي مالتوز الحديديك أدى إلى زيادة أكبر بكثير في مستوى الفيريتين والهيموغلوبين في المصل مقارنةً بالمجموعة التي عولجت بالحديد الفموي وسكروز الحديد التقليديين. وبالمثل، وُجد أن ردود الفعل تجاه الدواء في مجموعة كربوكسي مالتوز الحديديك أقل بكثير مقارنةً بمجموعتي الحديد وسكروز الحديد الفمويين.
كما سُجِّل مستوى الفوسفور في المجموعات التي أظهرت فيها المجموعة التي تلقت كربوكسي مالتوز الحديديك تغيرات طفيفة في مستويات الفوسفور مقارنةً بالمجموعات الأخرى. وسُجِّل مستوى الفوسفور في مجموعة كربوكسي مالتوز الحديديك على أنه طبيعي.
ومن ثم، كان الرضا العام الذي أبلغ عنه المرضى أفضل من مجموعتي الحديد وسكروز الحديد الفمويين، مما يؤدي إلى استنتاج أن كربوكسي مالتوز الحديديك يُجدِّد مخزون الحديد ويرفع مستويات الهيموغلوبين بشكل أسرع من الطرق التقليدية لعلاج نقص الحديد. وبالتالي، يُعد كربوكسي مالتوز الحديديك طريقةً لعلاج نقص الحديد تحظى بقبول واسع عالميًا.
يُعالج كربوكسي مالتوز الحديديك، عدو نقص الحديد أثناء الحمل، بشكل أفضل، وهو بديل أفضل لسكروز الحديد. كما ثبت أن كربوكسي مالتوز الحديديك أكثر فعالية في علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد من سكروز الحديد. وقد لوحظت آثار جانبية أقل، مع ميزة إضافية تتمثل في نظام جرعة واحدة، لكربوكسي مالتوز الحديديك مقارنةً بسكروز الحديد.
يُعطى مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذين لا يستجيبون للعلاج الفموي الأولي بمكملات الحديد، أدوية تتضمن العلاج بالتسريب باستخدام كاربوكسي مالتوز الحديديك. قد يؤدي نقص فوسفات الدم الشديد إلى هدر كلوي مفرط للفوسفات، والذي قد ينتج عن الاستخدام غير المُشرف للعلاج بالتسريب باستخدام كاربوكسي مالتوز الحديديك.
يُعدّ فيتامين د النشط ومكملات الفوسفات الفموية العلاجَين القياسيَّين المُستحثَّين في حالات فرط فوسفات الدم المزمن. ومن بين العلاجات المُستقبلية المُمكنة لاضطرابات مُحددة مُرتبطة بنقص فوسفات الدم المزمن، ديبيريدامول، وكالسيتونين، وسيناكالسيت. يحتاج المريض العادي إلى ١٠٠٠-٢٠٠٠ ملغ من الفوسفات يوميًا لتعويض مستويات الفوسفات في الجسم.
إن إضافة المزيد من الفوسفات إلى النظام الغذائي للفرد يمكن أن يساعد في الوقاية من انخفاض مستويات الفوسفات في المستقبل أو في علاج الأعراض الخفيفة. كما يمكن أن يكون تناول مكملات الفوسفات وسيلةً لعلاج انخفاض مستويات الفوسفات في الدم. ومن المصادر الجيدة للفوسفات منتجات الألبان، مثل الحليب. كما يمكن أن يشير انخفاض مستويات الفوسفات إلى نقص كامن في فيتامين د، والذي يمكن علاجه بزيادة تناول الفرد لهذا الفيتامين.
يُعالَج مرضى الكلى المزمن غير المعتمد على غسيل الكلى، والذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، باستخدام حقن كاربوكسي مالتوز الحديديك، وهو مُنتج تعويضي للحديد. يُستخدم هذا المنتج بسبب عدم قدرة المريض على تناول مُكمِّلات الحديد، أو عدم قدرة مُكمِّلات الحديد على العمل بشكل صحيح في جسم المريض بعد تناولها عن طريق الفم.
تظهر آثار العلاج، مثل انخفاض التعب وضيق التنفس، وزيادة الطاقة، وتركيز أفضل للهيموغلوبين في الدم، خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من استخدام كاربوكسي مالتوز الحديديك. يُعالج نقص الحديد لدى البالغين أو يُعالج باستخدام حقن كاربوكسي مالتوز الحديديك.
برودة اليدين والقدمين، وألم في الصدر، والدوار أو الدوار، وضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف الجلد الأصفر أو المحبب والتعب هي بعض أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد التي يمكن ملاحظتها.
المرحلة الأولى تتضمن انخفاضًا تدريجيًا في محتوى الحديد في الجسم. يُعد انخفاض فيريتين المصل مؤشرًا على هذه المرحلة. يلي ذلك انخفاض في تكوين خلايا الدم الحمراء نتيجةً لنقص إمداد الجسم بالحديد الضروري لهذا الغرض. وأخيرًا، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء إلى مستوى يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين، ويتبع ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.